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BMC Public Health volume 23, Numéro d'article : 1576 (2023) Citer cet article

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Travailler comme coiffeur implique une exposition combinée à plusieurs produits chimiques contenus dans les produits de traitement capillaire qui peuvent provoquer des symptômes au niveau des voies respiratoires et de la peau.

Dans cette étude transversale, les symptômes perçus parmi les coiffeurs suédois de 10 salons de coiffure ont été interrogés au moyen d'un questionnaire. Les associations avec l'exposition personnelle aux composés organiques volatils (COV), y compris les aldéhydes, et leur indice de danger (IH) correspondant, basé sur le risque estimé d'effets non cancéreux sur la santé, ont été examinées. La prévalence de quatre symptômes sur 11 a été comparée aux ensembles de données de référence disponibles provenant de deux autres études portant sur des employés de bureau et du personnel scolaire.

Les 11 symptômes étudiés ont été rapportés chez les coiffeurs (n = 38). Pour l'ensemble du groupe d'étude, les symptômes les plus répandus étaient le nez qui coule (n = 7) et les maux de tête (n = 7), suivis de l'eczéma (n = 6), du nez bouché (n = 5), de la toux (n = 5) et inconfort avec des odeurs fortes (n = 5). Les relations significatives entre l'exposition et les symptômes étaient rares. L'exception était l'exposition totale aux COV (COVT) ajustée aux années travaillées dans la profession ; une différence a été observée pour tout symptôme entre les coiffeurs du groupe de 20 ans et plus par rapport aux 0 à 5 ans d'exercice de la profession (régression logistique, OR 0,03, IC à 95 % 0,001-0,70). Sur les quatre symptômes disponibles à des fins de comparaison, la prévalence des maux de tête et de la toux était significativement plus élevée chez les coiffeurs que chez les témoins (OR 5,18, IC à 95 % 1,86-13,43 et OR 4,68, IC 95 % 1,17-16,07, respectivement).

Les effets néfastes sur la santé liés à la profession étaient fréquents chez les coiffeurs, ce qui implique la nécessité de mesures de contrôle de l'exposition dans les salons de coiffure. Les symptômes de maux de tête et de toux ont été plus fréquemment signalés par les coiffeurs que par le personnel des bureaux et des écoles. Un effet de travailleur en bonne santé parmi les coiffeurs a été indiqué dans le groupe de 20 ans et plus, contre 0 à 5 ans dans la profession. Les relations significatives entre l'exposition mesurée et les symptômes étaient rares mais donnaient des informations sur les avantages et les inconvénients des différentes mesures d'exposition. La conception de l'étude pourrait être améliorée en augmentant la taille de la population étudiée, en utilisant une meilleure correspondance des données de référence et en augmentant l'applicabilité et la représentabilité au fil du temps de l'exposition mesurée.

Rapports d'examen par les pairs

Travailler comme coiffeur implique une exposition combinée à plusieurs produits chimiques présents dans les produits de traitement capillaire qui peuvent induire divers symptômes. Chez les coiffeurs suédois, un risque professionnel accru de symptômes a été démontré pour l'eczéma des mains [1], l'asthme [2] et les symptômes des voies respiratoires [3, 4]. Une revue internationale de la littérature entre 2014 et 2019 sur les expositions chez les travailleurs des salons de coiffure et de manucure a conclu qu'il existait des preuves cohérentes d'un risque accru d'effets respiratoires [5]. D'autres types d'effets sur la santé liés à une exposition professionnelle ont également été étudiés, par exemple les effets sur la santé reproductive [5, 6], les effets endocriniens [5] et le cancer dans différents organes [7,8,9,10,11,12,13], mais les conclusions sur les relations ont jusqu’à présent été incohérentes.

La complexité de l’exposition aux produits chimiques dans les salons de coiffure et la variété des symptômes pouvant être induits chez les coiffeurs nécessitent des méthodes viables et robustes d’évaluation des risques. Pour l'évaluation des risques d'effets non cancéreux sur la santé résultant d'une exposition combinée à plusieurs produits chimiques via l'air intérieur des salons de coiffure, une approche d'indice de danger (IH) a été proposée par de Gennaro et al. [14]. La démarche a porté sur les composés organiques volatils (COV) qui constituent la plupart des produits de traitement capillaire. L'IH était basé sur la somme des quotients des concentrations mesurées de COV dans l'air intérieur et de leurs valeurs de référence correspondantes, c'est-à-dire la concentration en dessous de laquelle il est peu probable qu'une exposition chronique à un seul COV provoque des effets non cancéreux sur la santé. L'approche HI a également été appliquée dans une récente étude suédoise auprès des coiffeurs, où un risque d'exposition excessif a été constaté dans quatre salons de coiffure sur dix [15]. L'approche HI est conforme aux recommandations du cadre OMS/IPCS concernant une méthodologie générale d'évaluation des risques d'exposition combinée à plusieurs produits chimiques [16] et a été appliquée dans d'autres environnements intérieurs, par exemple, les maisons, les écoles et les bureaux [17], les salons de beauté [18] et les écoles maternelles et primaires [19, 20].

median (460 µg/m3) and HI > 1 were selected as delimiters between high and low exposure. HI represented the potential risk for non-cancer health effects, as described by De Brouwere et al. [17]. Additional practical considerations regarding HI and its application to the hairdressers, as well as the procedures used for sampling and chemical analysis, are presented elsewhere [15]./p> 1) were observed for the symptoms stuffed nose, cough (both OR 1.60, 95% CI 0.19–13.24) and headache (OR 1.67, 95% CI 0.28–10.09)./p> 1) were observed for the symptoms stuffed nose and discomfort with strong odors (both OR 3.50, 95% CI 0.32–38.23). However, after adjustment of the TVOC exposure to worked years in the profession, a significant difference was observed for any symptom between hairdressers in the group with 0–5 years compared to 20 + years in the profession (logistic regression, OR 0.03, 95% CI 0.001–0.70). This relationship was not detected between HI and symptoms. Neither was a difference observed for any symptom adjusted to TVOC exposure between the groups with 0–5 and 6–20 years in the profession (OR 0.32, 95% CI 0.02–4.80) nor between the groups with 6–20 and 20 + years in the profession (OR 0.11, 95% CI 0.01–1.09)./p> 14 days reported for hairdressers compared to office workers in a Norwegian study [25]. Similarly, no increased risk of cough at work was observed in hairdressers compared to office workers in a study from Greece [26]. On the other hand, an increased risk of dry cough among hairdressers compared to the general population was demonstrated in Sweden (incidence rate ratio (IRR) 1.5, 95% CI 1.2–1.9) [3] and an increased risk of cough with phlegm and dyspnoea with cough among hairdressers compared to saleswomen was shown in Finland (OR 1.4, 95% CI 1.1–1.9 and OR 1.6, 95% CI 1.0–2.7, respectively) [28]. Furthermore, the risk of dry cough was higher among hairdressers compared to office workers in a recent study from Iran (OR 2.18, 95% CI 1.26–3.77) [27] and the risk of work-related cough in hairdressers compared to non-hairdressing controls was reported to be higher in a study from the UK (OR 13.2, 95% CI 1.3–131.5) [29]. However, interpretation of the underlying reasons for the variation in risk quotients between studies is precarious due to multifactorial differences concerning study subjects, controls and methods./p> median or HI > 1 did not show a statistically significant increased risk for six out of the 11 symptoms included in the analysis (Table 4). However, for exposure expressed as TVOC > median, non-significant high ORs (3.50) were observed for two symptoms, i.e., stuffed nose and discomfort with strong odors. Similarly, exposure expressed as HI > 1 generated non-significant results but high ORs (1.60–1.67) for three symptoms – stuffed nose, cough and headache. Exposure expressed as both TVOC and HI showed a high OR for stuffed nose. The other two symptoms with high ORs for exposure expressed as HI, i.e., cough and headache, which were statistically significantly more common among the hairdressers compared to the controls, could imply a higher sensitivity of this measure for prediction of risk for certain symptoms. A high OR for discomfort with strong odors was only observed for TVOC. This may suggest that TVOC, to a larger extent than HI, was proportional to the volumetric usage of hair treatment products in the hair salons, and therefore also the aggregated strength of odor. Thus, TVOC exposure could reflect the working practice of the hairdressers. It is also possible that another delimiter, apart from the median concentration of TVOC between hairdressers with low and high exposure, could increase the sensitivity of this exposure measure for detecting symptoms. This would have been feasible to test with a larger population sample. However, the non-significant results concerning relationships between exposure and symptoms prevent definite conclusions./p> 40 years, although such an effect was not observed for airway symptoms [25]. In a later prospective study from Norway in which airway symptoms and biomarkers were studied after installation of local exhaust ventilation, hairdressers in the study population remaining in the profession over the time period 1995 to 1999, i.e., only 60%, were suggested to be a highly selected and healthy group of workers [43]. A healthy worker effect in relation to asthma has been suggested for Danish hairdressers [44] as well as Danish hairdresser apprentices [30]. However, in the latter study, the prevalence of rhinitis was higher in third year apprentices than in first year apprentices. A similar result was found in an Italian prospective study of hairdressers during the years 2006–2016, which showed that the prevalence of irritant skin and upper respiratory symptoms increased significantly over the study period [45]. In other words, a healthy worker effect did not seem to be apparent. Likewise, more respiratory symptoms were observed at follow-up in a five-year prospective study of Palestinian hairdressers, and working for more years was associated with lung function decline [46]. In a recent Iranian cross-sectional study of 140 hairdressers, increased duration of work in the profession was related to an increased risk of respiratory symptoms and decreased lung function [27]. Nevertheless, among hairdressers with the longest duration in work (> 15 years), a plateau effect was observed, likely due to a healthy worker effect, according to the authors. It is noteworthy that the plateau effect for irritative responses among the hairdressers appeared after > 15 years of work. This is similar to the exposure duration in the present study, where a similar effect was suggested for hairdressers with 20 + years in profession. Furthermore, both these exposure periods are longer than those used in the aforementioned prospective studies, which did not detect a healthy worker effect. Therefore, for at least some symptoms, the duration of the prospective studies might have been too short to observe the effect./p>